医疗救助业务经办流程及救助标准
| 索引号： | 发布机构： | 公开日期： | |||
| 文 号： | 主题分类： | 信息公开 |
一、医疗救助业务经办流程
（一）申请人（参加城乡居民医疗保险的人员）须在医疗终结3个月内申请医疗救助，需携带户口本、居民身份证、社会保障卡原件复印件、医疗费用发票原件、医疗诊断证明、出院小结、基本医疗保险结算审核单向村委会提出申请。
（二）村委会安排民政专干和社保专干对申请人进行家庭收入调查，然后村委会对调查结果进行研判，研判后对符合申报条件的进行公示并将相关申请材料（医疗救助审批表、研判会议记录、家庭收入调查表、公示表）上报至乡社保所，由乡社保所审核后上报市医保局进行审批；对不符合申报条件的村级需给乡社保所上报研判会议记录，并告知申请人不予医疗救助的书面说明。
（三）由乡社保所与乡民政办对医疗救助申报人员资料进行审核，经分管领导签字、盖章后，上报至市医保局审批。
（四）由市医保局与市民政局对医疗救助申报人员资料进行审批，经市医保局主管领导签字、盖章后，上报至州医保局进行备案。
（五）市医保局向乡社保所反馈救助情况，并拨付医疗救助资金至申请人社保卡。
（六）市医保局不定期对医疗救助对象进行回访。
二、医疗救助业务救助标准
（一）直接救助。对特困人员(孤儿)、低保对象、低保边缘对象、农村易返贫致贫人口发生的政策范围内费用经基本医保、大病保险支付后个人自付医疗费用实行直接救助。特困人员(孤儿)发生的政策范围内费用100%进行救助，不设年度救助起付标准，不设年度限额；低保对象发生的政策范围内费用75%进行救助，不设年度救助起付标准，年度最高支付限额5万元；低保边缘对象、农村易返贫致贫人口发生的政策范围内费用70%进行救助，救助起付标准按州直上年度居民人均可支配收入的10%左右设定年度救助起付标准(2023年暂定为2500元/年)，年度最高支付限额5万元。
（二）依申请救助。对因病致贫重病患者依申请纳入医疗救助范围，政策范围内住院及门诊慢特病医疗费用，经基本医保、大病保险支付后个人自付医疗费用65%进行救助，救助起付标准按伊犁州直上年度居民人均可支配收入的25%左右设定年度(2023年暂定为6000元/年)，年度最高支付限额5万元。
（三）倾斜救助。对规范转诊的医疗救助对象，经医保三重制度保障后政策范围内，个人自付费用仍然较重的，超过防止返贫监测范围(2023年度为8000元)政策范围内个人自付医疗费用救助比例按80%实行倾斜救助，倾斜救助不计入年度救助限额。
- 附件下载：
- 相关链接：
【关闭窗口】
