霍尔果斯市医疗保障局党组书记、局长 郁巧环
根据工作要求，现述法如下：
一、法治建设履职情况
（一）深学笃行习近平法治思想，筑牢政治根基
坚持把学习贯彻习近平法治思想作为首要政治任务，严格落实“第一议题”制度，将习近平法治思想纳入党组会研究部署、重大决策时的必需内容。全年主持党组理论学习中心组学习14次，其中专题学习习近平法治思想2次，带头撰写心得体会2篇，讲法治课1次，对医保基金监管法治化、行政执法规范化等法治建设重要工作亲自部署，协调解决跨部门执法衔接等3个重点环节问题，确保党中央决策部署落地见效。
（二）扛牢第一责任人职责，推进清单落实
始终把法治政府建设工作放在中心大局，认真落实法治建设第一责任人责任，将法治建设与医保参保扩面、基金监管等重点工作同谋划、同部署、同考核，全年专题研究法治工作2次，集中开展学习《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国行政处罚法》等8次。带头落实法律顾问制度，重大决策合法合规性审查覆盖率达100%，组织6名干部积极参加执法资格考试，主要领导年度述法1次，带头开展“基金监管宣传月“宪法宣传周”等活动，抓实领导干部“关键少数”夯实法治教育根基。
（三）抓实反恐维稳法治化，守牢安全底线
立足医保职能推进反恐维稳法治化常态化，建立基金监管风险研判机制，全面开展医保领域风险排查，将开展打击欺诈骗保专项整治行动与医保基金管理突出问题专项整治和“突击战”相结合，综合运用自查自纠、联合检查、飞行检查等方式，严厉打击各类欺诈骗保行为。推进信访工作法治化，规范医保投诉处理流程，全年未发生信访事件。
（四）法治赋能高质量发展，优化营商环境
深入开展规范涉企行政执法专项行动，聚焦药品耗材采购、医保基金使用、定点机构监管等重点领域，全覆盖检查定点医药机构17家。开展门诊慢特病、药品价格等专项核查行动，查摆问题全部整改完成。专项整治处置问题线索、曝光典型案例、推动解决群众急难愁盼问题，积极联合部门惩戒，健全完善相关制度，为市域医药健康产业高质量发展筑牢医保法治保障。
（五）狠抓问题整改落实，提升法治效能
针对司法部门反馈的“联合检查档案、记录需进一步完善”等问题，由主要领导牵头，明确业务骨干统一记录模板，要求注明检查人员、问题情形、依据条款等关键信息，推行双人复核制度，参与执法案卷评查3次，积极选派业务骨干参加法治培训4次，拓宽问题线索收集渠道，通过零距离发布《定点医疗机构“十严禁”、定点零售药店“十不准”、参保人员“五不可”》等公告，推动医保法治工作提质增效、再上新台阶。
二、下一步工作举措
（一）构建“学用融贯”提升体系
以破解“理论脱节实践、素养适配不足”为核心，建立分层分类学习机制与实践转化平台。班子牵头开展“习近平法治思想+医保业务”双融研讨，每半年通过典型案例警示教育强化依法履职意识，推动法治思维向解决实际问题的能力转化。
（二）健全“考督闭环”责任机制
聚焦“考核无量化、督导力度弱、整改不彻底”痛点，完善全链条责任落实体系。建立“日常考核+年度考评”双轨机制，考核结果与第一责任人履职评价直接挂钩；全年开展不少于2次全覆盖专项督查，重点核查执法自由裁量权规范等情况，统一执法尺度，确保责任压实、整改落地。
（三）筑牢“精准防控”法治防线
组建内部专业检查队伍，加强重点领域自主检查占比，强化跨部门协同监管，开展基层服务点纠纷调解全覆盖培训，建立“基层调解+上级指导+司法衔接”三级机制，配备法律顾问并不定期复盘案例，提升纠纷化解质效。
（四）打造“精准赋能”服务体系
破解“服务同质化、指导不精准”难题，为民营医疗机构、医药企业提供定制化合规服务。建立企业“白名单”并开展“一对一”走访调研，邀请业务骨干与法律顾问现场答疑，帮助企业吃透结算流程与合规要求，降低无意识违规风险。
