规范全区基本医疗保险门诊慢特病病种58种试行待遇保障“免审即享”“即申即享”
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近日,自治区医疗保障局等部门制定出台《关于规范全区基本医疗保险门诊慢特病保障制度的通知》,建立全区统一的门诊慢特病病种目录。自治区医疗保障局按照适应我区居民疾病谱变化、诊疗规范有效、基金可承受等原则,经组织专家论证,将部分需长期在门诊治疗的常见病、多发病、重大疾病纳入门诊慢特病保障范围,制定《新疆维吾尔自治区基本医疗保险门诊慢特病病种目录》。
《病种目录》共列入58种病种,包含各统筹地区现有的全部门诊慢特病病种(共120个疾病)。其中,将属于同一病种大项类别的门诊慢特病病种进行合并和规范表述,将84个疾病合并为22个病种;对各统筹地区现行保障的其他36个疾病予以单列。各统筹地区可综合考虑现有病种、疾病发生率、基金承受能力等因素,在《病种目录》内自行选择确定职工医保和居民医保的门诊慢特病病种。对恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等门诊慢特病病种试行待遇保障“免审即享”、“即申即享”,目前医保经办机构正在制定具体的经办服务规程。
附件:规范全区基本医疗保险门诊慢特病病种58种试行待遇保障“免审即享”“即申即享”
新疆维吾尔自治区基本医疗保险门诊慢特病病种目录 |
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序号 |
国家贯标病种代码 |
国家贯标病种名称 |
1 |
M00100 |
结核 |
2 |
M00101 |
耐药性结核病 |
3 |
M00205 |
慢性活动性肝炎 |
4 |
M00300 |
艾滋病 |
5 |
M00401 |
布鲁氏菌病 |
6 |
M00406 |
包虫病 |
7 |
M00500 |
恶性肿瘤门诊治疗 |
8 |
M00800 |
白血病门诊治疗 |
9 |
M00902 |
骨髓增生异常综合征 |
10 |
M01102 |
再生障碍性贫血 |
11 |
M01200 |
血友病 |
12 |
M01301 |
血小板减少性紫癜 |
13 |
M01600 |
糖尿病 |
14 |
M01603 |
糖尿病伴有并发症 |
15 |
M01700 |
甲状腺功能异常 |
16 |
M01800 |
苯丙酮尿症 |
17 |
M01912 |
高脂血症 |
18 |
M01915 |
克汀病 |
19 |
M02000 |
精神病 |
20 |
M02300 |
帕金森病 |
21 |
M02400 |
阿尔茨海默病 |
22 |
M02500 |
癫痫 |
23 |
M02601 |
脑瘫 |
24 |
M02800 |
肌萎缩侧索硬化症(ALS) |
25 |
M03000 |
中枢神经系统脱髓鞘疾病 |
26 |
M03200 |
重症肌无力 |
27 |
M03300 |
进行性肌营养不良 |
28 |
M03701 |
湿性年龄相关性黄斑变性 |
29 |
M03800 |
风湿 |
30 |
M03912 |
高血压Ⅱ期及以上 |
31 |
M04000 |
肺动脉高压 |
32 |
M04100 |
肺源性心脏病 |
33 |
M04200 |
心肌病 |
34 |
M04301 |
慢性心力衰竭 |
35 |
M04400 |
心律失常 |
36 |
M04500 |
心脏瓣膜病 |
37 |
M04600 |
冠心病 |
38 |
M04803 |
脑血管病后遗症 |
39 |
M05003 |
结节性多动脉炎 |
40 |
M05100 |
慢性支气管炎 |
41 |
M05300 |
慢性阻塞性肺疾病 |
42 |
M05400 |
支气管哮喘 |
43 |
M05606 |
特发性肺纤维化 |
44 |
M05901 |
慢性萎缩性胃炎 |
45 |
M06101 |
自身免疫性肝病 |
46 |
M06200 |
肝硬化 |
47 |
M06500 |
慢性结肠炎 |
48 |
M06800 |
硬皮病[硬斑病] |
49 |
M06900 |
类风湿性关节炎 |
50 |
M07100 |
结缔组织病 |
51 |
M07200 |
强直性脊柱炎 |
52 |
M07600 |
慢性肾炎 |
53 |
M07700 |
肾病综合征 |
54 |
M07800 |
慢性肾功能衰竭 |
55 |
M07900 |
前列腺增生 |
56 |
M08300 |
器官移植抗排异治疗 |
57 |
M10500 |
白癜风 |
58 |
M10800 |
骨质疏松 |
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