近日,自治区医疗保障局等部门制定出台《关于规范全区基本医疗保险门诊慢特病保障制度的通知》,建立全区统一的门诊慢特病病种目录。自治区医疗保障局按照适应我区居民疾病谱变化、诊疗规范有效、基金可承受等原则,经组织专家论证,将部分需长期在门诊治疗的常见病、多发病、重大疾病纳入门诊慢特病保障范围,制定《新疆维吾尔自治区基本医疗保险门诊慢特病病种目录》。
《病种目录》共列入58种病种,包含各统筹地区现有的全部门诊慢特病病种(共120个疾病)。其中,将属于同一病种大项类别的门诊慢特病病种进行合并和规范表述,将84个疾病合并为22个病种;对各统筹地区现行保障的其他36个疾病予以单列。各统筹地区可综合考虑现有病种、疾病发生率、基金承受能力等因素,在《病种目录》内自行选择确定职工医保和居民医保的门诊慢特病病种。对恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等门诊慢特病病种试行待遇保障“免审即享”、“即申即享”,目前医保经办机构正在制定具体的经办服务规程。
附件:规范全区基本医疗保险门诊慢特病病种58种试行待遇保障“免审即享”“即申即享”
新疆维吾尔自治区基本医疗保险门诊慢特病病种目录
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序号
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国家贯标病种代码
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国家贯标病种名称
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1
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M00100
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结核
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2
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M00101
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耐药性结核病
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3
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M00205
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慢性活动性肝炎
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4
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M00300
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艾滋病
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5
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M00401
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布鲁氏菌病
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6
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M00406
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包虫病
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7
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M00500
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恶性肿瘤门诊治疗
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8
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M00800
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白血病门诊治疗
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9
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M00902
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骨髓增生异常综合征
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10
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M01102
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再生障碍性贫血
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11
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M01200
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血友病
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12
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M01301
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血小板减少性紫癜
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13
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M01600
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糖尿病
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14
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M01603
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糖尿病伴有并发症
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15
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M01700
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甲状腺功能异常
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16
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M01800
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苯丙酮尿症
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17
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M01912
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高脂血症
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18
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M01915
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克汀病
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19
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M02000
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精神病
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20
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M02300
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帕金森病
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21
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M02400
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阿尔茨海默病
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22
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M02500
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癫痫
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23
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M02601
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脑瘫
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24
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M02800
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肌萎缩侧索硬化症(ALS)
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25
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M03000
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中枢神经系统脱髓鞘疾病
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26
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M03200
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重症肌无力
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27
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M03300
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进行性肌营养不良
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28
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M03701
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湿性年龄相关性黄斑变性
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29
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M03800
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风湿
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30
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M03912
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高血压Ⅱ期及以上
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31
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M04000
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肺动脉高压
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32
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M04100
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肺源性心脏病
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33
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M04200
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心肌病
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34
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M04301
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慢性心力衰竭
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35
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M04400
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心律失常
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36
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M04500
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心脏瓣膜病
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37
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M04600
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冠心病
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38
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M04803
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脑血管病后遗症
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39
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M05003
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结节性多动脉炎
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40
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M05100
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慢性支气管炎
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41
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M05300
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慢性阻塞性肺疾病
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42
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M05400
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支气管哮喘
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43
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M05606
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特发性肺纤维化
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44
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M05901
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慢性萎缩性胃炎
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45
|
M06101
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自身免疫性肝病
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46
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M06200
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肝硬化
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47
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M06500
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慢性结肠炎
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48
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M06800
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硬皮病[硬斑病]
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49
|
M06900
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类风湿性关节炎
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50
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M07100
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结缔组织病
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51
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M07200
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强直性脊柱炎
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52
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M07600
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慢性肾炎
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53
|
M07700
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肾病综合征
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54
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M07800
|
慢性肾功能衰竭
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55
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M07900
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前列腺增生
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56
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M08300
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器官移植抗排异治疗
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57
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M10500
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白癜风
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58
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M10800
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骨质疏松
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