规范全区基本医疗保险门诊慢特病病种58种试行待遇保障“免审即享”“即申即享”

索引号: 发布机构: 公开日期: 2023-12-01
文 号: 主题分类: 信息公开

近日,自治区医疗保障局等部门制定出台《关于规范全区基本医疗保险门诊慢特病保障制度的通知》,建立全区统一的门诊慢特病病种目录。自治区医疗保障局按照适应我区居民疾病谱变化、诊疗规范有效、基金可承受等原则,经组织专家论证,将部分需长期在门诊治疗的常见病、多发病、重大疾病纳入门诊慢特病保障范围,制定《新疆维吾尔自治区基本医疗保险门诊慢特病病种目录》。

《病种目录》共列入58种病种,包含各统筹地区现有的全部门诊慢特病病种(共120个疾病)。其中,将属于同一病种大项类别的门诊慢特病病种进行合并和规范表述,将84个疾病合并为22个病种;对各统筹地区现行保障的其他36个疾病予以单列。各统筹地区可综合考虑现有病种、疾病发生率、基金承受能力等因素,在《病种目录》内自行选择确定职工医保和居民医保的门诊慢特病病种。对恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等门诊慢特病病种试行待遇保障“免审即享”、“即申即享”,目前医保经办机构正在制定具体的经办服务规程。

附件:规范全区基本医疗保险门诊慢特病病种58种试行待遇保障“免审即享”“即申即享”

新疆维吾尔自治区基本医疗保险门诊慢特病病种目录

序号

国家贯标病种代码

国家贯标病种名称

1

M00100

结核

2

M00101

耐药性结核病

3

M00205

慢性活动性肝炎

4

M00300

艾滋病

5

M00401

布鲁氏菌病

6

M00406

包虫病

7

M00500

恶性肿瘤门诊治疗

8

M00800

白血病门诊治疗

9

M00902

骨髓增生异常综合征

10

M01102

再生障碍性贫血

11

M01200

血友病

12

M01301

血小板减少性紫癜

13

M01600

糖尿病

14

M01603

糖尿病伴有并发症

15

M01700

甲状腺功能异常

16

M01800

苯丙酮尿症

17

M01912

高脂血症

18

M01915

克汀病

19

M02000

精神病

20

M02300

帕金森病

21

M02400

阿尔茨海默病

22

M02500

癫痫

23

M02601

脑瘫

24

M02800

肌萎缩侧索硬化症(ALS)

25

M03000

中枢神经系统脱髓鞘疾病

26

M03200

重症肌无力

27

M03300

进行性肌营养不良

28

M03701

湿性年龄相关性黄斑变性

29

M03800

风湿

30

M03912

高血压Ⅱ期及以上

31

M04000

肺动脉高压

32

M04100

肺源性心脏病

33

M04200

心肌病

34

M04301

慢性心力衰竭

35

M04400

心律失常

36

M04500

心脏瓣膜病

37

M04600

冠心病

38

M04803

脑血管病后遗症

39

M05003

结节性多动脉炎

40

M05100

慢性支气管炎

41

M05300

慢性阻塞性肺疾病

42

M05400

支气管哮喘

43

M05606

特发性肺纤维化

44

M05901

慢性萎缩性胃炎

45

M06101

自身免疫性肝病

46

M06200

肝硬化

47

M06500

慢性结肠炎

48

M06800

硬皮病[硬斑病]

49

M06900

类风湿性关节炎

50

M07100

结缔组织病

51

M07200

强直性脊柱炎

52

M07600

慢性肾炎

53

M07700

肾病综合征

54

M07800

慢性肾功能衰竭

55

M07900

前列腺增生

56

M08300

器官移植抗排异治疗

57

M10500

白癜风

58

M10800

骨质疏松


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